대장암 검사 보험금 지급하는 경우 정리

 

대장의 건강상태를 확인하기 위해선 대장 내시경 검사를 합니다. 내시경 검사 과정에서 대장내 용종을 발견 했을 때, 내시경을 하는 동시에 제거 또한 함께 진행합니다.

 

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이와 관련 하여 대장용종을 제거 했을 때, 받을 수 있는 보험금 4가지를 함께 정리해보겠습니다.

 

 

1. 실손 보험

내시경을 하면서 용종을 발견하고 그 용종을 제거했다면 치료 목적으로 간주하여 실손 보험 보상이 가능합니다.

 

 

2. 수술비 보험

보험에서 수술이란, 의사가 직접적인 치료 목적으로 의료기구를 사용하여 생체에 절단 및 절제 등의 조작을 가하는 것으로 정의합니다 대장용종제거는 치료목적으로 의사의 집도하에 대장에 생긴 혹을 떼어내는 과정이기 때문에 수술의 정의에 해당한다고 볼 수 있습니다.

 

종합건강보험 안에 질병수술비, 질병종수술비 혹은 64대, 121대 등의 N대 질병 수술비를 다양하게 가입 된 경우가 있는데 이와 같이 수술비특약이 다수일 경우, 약관상 대장용종제거가 포함되는 특약이 있다면 각 특약마다 중복 보상이 가능합니다.

 

 

3. 암 진단비

용종을 제거하게 되면, 그 용종에 대한 조직검사를 진행하게 됩니다. 대장용종은 크게 선종과 용종으로 구분됩니다. 용종은 말 그대로 혹이며, 선종은 암으로 발전할 수 있는 위험이 있는 혹입니다. 그리고 이 선종은 종류가 다시 2가지로 나뉘게 됩니다. 첫 번째가 저등급이형성 선종 두 번째는 고등급이형성 선종입니다.

 

조직검사 결과 상, 고등급이형성 선종으로 확인된다면 이는 제자리암에 해당할 수 있습니다. 이 제자리암은 유사암/소액암 구분에 속하게 되고 내가 유사암진단비를 N천만원을 준비했다면 그에 해당하는 보험금을 청구가 가능합니다.

 

 

4. 암수술비 보험

암 수술비도 수술비 특약에 해당이 됩니다. 대장용종은 의료기구를 통한 생체 조직의 제거 행위로 치료되기에 만약 그 조직이 암이었다면 '암 수술비 특약'도 청구가 가능합니다.

 

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